Остеоартроз коленного сустава – лечение

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – это дегенеративный процесс в хрящевой и костной ткани конечных отделов бедренной и большеберцовой костей, которые образуют коленный сустав. Заболевание является хроническим, неизлечимым, постоянно прогрессирующим. Темпы этого прогрессирования, а также качество вашей жизни во многом зависят от качества медицинской помощи. Специалисты Клиники доктора Глазкова рассказывают, как современная медицина справляется с артрозом колена.

Причины остеоартроза коленного сустава

Идиопатический остеоартроз представляет собой постепенный «износ» сустава, и его риск повышается с возрастом. Причины патологии неизвестны.

Вторичный остеоартроз развивается из-за травмы, фронтальных деформаций, других врожденных аномалий, а значительно реже – из-за сильных воспалительных процессов (септический, ревматоидный артрит), опухолей, после удаления менисков колена и других операций.

Симптомы

Основными симптомами заболевания являются боль, хруст в колене, ограничение подвижности. Со временем нарастает интенсивность боли, появляется хромота, происходит деформация сустава.

Диагностика

Рентгенография – основной метод диагностики, с помощью которого можно констатировать наличие остеоартроза и определить степень тяжести заболевания. Также возможно использование МРТ. Эта методика позволяет выявить даже раннюю степень артроза, когда ещё нет симптомов.

Лечение остеоартроза колена в Москве

Лечение начинается сразу после установления диагноза и никогда не заканчивается. Заболевание может исчезнуть навсегда, только если сделать операцию по эндопротезированию колена. Но к ней стараются прибегать как можно позже, только когда развивается деформирующий остеоартроз III-IV степени. Срок жизни любого протеза ограничен, а каждая следующая операция сложнее предыдущей. Для повторного эндопротезирования используются протезы менее «живучие» и менее функциональные. Сама операция довольно травматичная, требует реабилитации в течение полугода, поэтому большинство пациентов стремятся решить проблему консервативными методами.

Консервативное лечение остеоартроза коленного сустава включает:

• Немедикаментозные мероприятия – влияют на темпы развития заболевания.

• Системная медикаментозная терапия – помогает быстро уменьшить симптомы, но не влияет на течение болезни.

• Внутрисуставная медикаментозная терапия – уменьшает симптомы быстро и надолго, а также замедляет прогрессирование остеоартроза.

Немедикаментозное лечение

Модификация образа жизни. Стоит избегать значительных нагрузок на больной коленный сустав, отказаться от курения, а в случае наличия избыточного веса – похудеть. Ожирение сильно увеличивает осевую нагрузку на колено, тем самым ускоряя «износ» суставных хрящей.

Лечебная физкультура. При правильном применении это самый эффективный немедикаментозный метод лечения, который уменьшает симптомы и замедляет развитие артроза. Но эффекты проявляются не сразу. Хотя первые улучшения достигаются лишь через несколько недель, эти результаты являются долговременными.

Лечебной физкультурой можно заниматься по-разному: самостоятельно или с тренером, используя групповые или индивидуальные занятия. Лучший результат вы получите с помощью персональных тренировок с инструктором по лечебной физкультуре. С ним не обязательно заниматься в течение всей жизни. Освоив основные упражнения, в дальнейшем вы сможете тренироваться дома.

Массаж. Вспомогательная методика. Используется для повышения тонуса или расслабления мышц, повышая эффективность тренировок и улучшая метаболизм в тканях.

Физиотерапия. В основном применяется с целью обезболивания, в то время как влияние физиотерапии на темпы прогрессирования артроза не доказано. Существует множество вариантов физиотерапии, и не все методы одинаково эффективны. При артрозе лучше использовать ударно-волновую терапию и высокоинтенсивный лазер, который позволяет ликвидировать болевой синдром даже в области глубоко расположенных тканей.

Системное медикаментозное лечение

Прием препаратов – самый простой и недорогой метод лечения, поэтому именно он применяется чаще всего. Однако возможности терапии ограничены.

В основном пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль, повышая качество жизни, но в то же время могут вызвать серьёзные осложнения со стороны желудка и кишечника, вплоть до массивных кровотечений. Поэтому задача врача состоит не только в том, чтобы у вас не болело колено, но и в минимизации роли нестероидных противовоспалительных средств в схеме лечения. Полностью без них вряд ли удастся обойтись, но комплексный подход к терапии поможет сократить дозировки и частоту приема НПВС до минимума.

Другими часто использующимися системными препаратами являются хондропротекторы. Они менее эффективны в контроле болевого синдрома, не влияют на темпы развития заболевания, а первые результаты лечения проявляются спустя месяцы после начала приема. Но эту группу препаратов всё равно используют, потому что она более безопасна по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами.

Внутрисуставное лечение артроза

Внутрь сустава можно вводить такие препараты:

Глюкокортикоиды. Только в крайних случаях, при очень сильном воспалении. Эти препараты быстро уменьшают явления синовита, улучшают самочувствие пациента, но они плохо влияют на метаболизм хряща, ускоряя прогрессирование артроза.

PRP-терапия. Уколы в сустав собственной обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента. Главная цель – долговременное уменьшение боли. PRP не совместима с глюкокортикоидами. Если сравнить с НПВП, то эффект от PRP расценивается не как дополнительный, а как замещающий, потому что он достигается за счет похожих механизмов. Поэтому можно сказать, что плазмотерапия применяется в основном как более безопасная альтернатива нестероидным противовоспалительным средствам, которая обеспечивает аналогичный результат, но не на несколько часов, а на несколько месяцев, и без побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Гиалуроновая кислота. Лучший метод внутрисуставного лечения артроза. Мгновенно уменьшает симптомы, дополняет терапевтический эффект от любых других медикаментозных и немедикаментозных методов, влияет на темпы развития заболевания. Препараты высокомолекулярной гиалуроновой кислоты вводят 1-2 раза и интервалом в неделю, получая терапевтический результат на 6-12 месяцев.

Операция

Когда возможности консервативной терапии исчерпаны, приходится делать эндопротезирование: устанавливать искусственный сустав. Когда возникнет потребность в операции: через несколько лет или через несколько десятилетий после установления диагноза, зависит от того, как вы боролись с остеоартрозом консервативными методами. Если получать качественную терапию и придерживаться рекомендаций врача, возможно, эндопротезирование вообще никогда не потребуется.

Показаниями к эндопротезированию считаются:

• деформирующий артроз коленного сустава III-IV степени;

• II степень остеоартроза, если хроническая боль и функциональные нарушения не устраняются средствами консервативной терапии в течение 6-12 месяцев.

Если вы страдает от остеоартроза коленного сустава, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы применяем стандартные и инновационные методики, которые уменьшают симптомы и помогают существенно замедлить развитие дегенеративного процесса в хрящевой ткани колена.

Как вам статья?